Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – патологический рост и разрастание всех тканей молочной железы, сопровождающиеся формированием в ней различных видоизменений (кисты, узлы). В 90% случаев мастопатия протекает как доброкачественное заболевание, а в оставшихся 10% случаях происходит умеренное либо значительное перерождение клеток молочной железы в раковые, что предшествует развитию карциномы in situ – раковой опухоли, находящейся в пределах грудной доли.

Мастопатия в той или иной форме обнаруживается у 60-90% женщин, находящихся в возрастном диапазоне от 25 до 45 лет, и зачастую сопряжена с сопутствующими гормональными заболеваниями органов половой системы.

Классификация мастопатий (МКБ-10)
Диффузная мастопатия
Проявляется гиперплазией в молочных железах соединительной ткани, которая разрастаясь, образует небольшие, напоминающие зерно узлы и тяжи. В зависимости от преобладания тех или иных изменений в ткани диффузную мастопатию дополнительно классифицируют следующим образом:

Кистозная диффузная мастопатия (появление множественных полых образований, заполненных жидкостью и отделенных стенкой);
Фиброзная диффузная мастопатия (появление множественных рубцов из соединительной ткани);
Железистая (аденозная) диффузная мастопатия (разрастание железистой ткани);
Смешанная диффузная мастопатия.
Узловая мастопатия
Проявляется формированием в молочной железе плотных, подвижных уплотнений, по размерам достигающих горошины или грецкого ореха. Изменение размеров уплотнений связано с менструальным циклом (увеличиваются перед началом и уменьшаются после окончания). Во многих случаях развитие узловой мастопатии является своего рода продолжением диффузной мастопатии.

Причины
Причины мастопатии кроются в нарушении баланса гормонов женской половой системы эстрогена и прогестерона. При мастопатии наблюдается снижение уровня прогестерона и развитие гиперэстрогенизма (повышение уровня эстрогенов), который стимулирует гиперплазию тканей молочных желез.

Отдельная роль в развитии мастопатии отводится гормону пролактину, отвечающему за продукцию молока в молочных железах и формирование ее тканей. Повышение его выработки гипофизом (при стрессах, приеме наркотических, психотропных препаратов) может привести к возникновению фиброзно-кистозной болезни.

Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих нарушению гормонального равновесия и развитию мастопатии
ранние менструации (до 12 лет);
нерегулярная половая жизнь и воздержание;
аборты и выкидыши;
бесплодие;
короткая лактация (менее 3-х месяцев);
гинекологические заболевания – поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки;
эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ – ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, болезни печени;
наследственная предрасположенность (передача происходит по материнской линии);
неврологические заболевания – стресс, депрессии, неврозы;
травмы груди;
чрезмерное курение, прием алкоголя, злоупотребление наркотическими веществами;
прием антипсихотических препаратов.
Симптомы
Течение мастопатии обычно сопровождается следующими симптомами
тяжесть в молочной железе (мастодиния);
боль в молочной железе (масталгия). Боль носит ноющий, притупленный характер, может отдавать в лопатку или руку. Усиление или появление боли совпадает с началом менструаций. У 10-15% женщин с мастопатией боль не наблюдается, что обусловлено более высоким порогом болевой чувствительности в сравнении с остальными. Болезненные ощущения при мастопатии объясняются сдавливанием чувствительных нервных окончаний кистами, увеличившейся соединительной тканью и фиброзной тканью.
уплотнения в молочной железе. Появление явно ощущаемых при самостоятельном прощупывании груди уплотнений с неявными и трудноопределимыми границами.
увеличение локальных лимфоузлов. У 10% женщин с мастопатией фиксируется увеличение лимфоузлов в области подмышек.
увеличение (нагрубание) молочной железы. Набухание молочной железы до 15% от ее первоначального объема, вызванное отеком тканей и застойными явлениями в сосудах молочной железы
выделения из сосков. Обильная патологическая секреция из сосков, выделяемая самопроизвольно или при надавливании.
узел в молочной железе. Появление в молочной железе одного или нескольких твердых новообразований с четкими краями, размеры и границы которых не меняются в зависимости от фазы менструального цикла.
Мастопатия требует проведения точной диагностики для исключения других патологий молочной железы, включая рак молочной железы.

Диагностика
Консультация у врача-маммолога и при необходимости уточнения диагноза – у онколога;
Осмотр и пальцевое исследование молочной железы;
Маммография – цифровое или рентгенологическое исследование структуры и свойств молочной железы;
УЗИ молочной железы;
Анализы на гормоны (тироксин, тиреотропный гормон, трийодтиронин, эстрадиол, прогестерон, пролактин, кортизол, тестостерон);
Тонкоигольная биопсия молочной железы (забор кусочка ткани железы для проведения микроскопического исследования);
Цитологическое исследование мазка секрета из сосков.
Лечение
Основной целью терапии мастопатии является устранение боли, уменьшение размеров кист и объема фиброзной ткани в железе, коррекция гормонального статуса женщины и профилактика развития опухолей и рака.

При наличии сопутствующих гинекологических (эндометриоз, поликистоз яичников) или эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз) к лечению подключают врача-гинеколога или эндокринолога соответственно.

Лекарственная терапия
Гормональная терапия:
препараты женских гормонов (прогестерон, малые дозы эстрогенов);
препараты, подавляющие синтез и угнетающие секрецию пролактина (даназол, бромкриптин);
оральные контрацептивы, применяют для регуляции цикла менструаций;
антиэстрогены, препараты, подавляющие синтез и действие эстрогенов.
Негормональная терапия:
гомеопатические препараты и фитопрепараты (мастодинон, маммолептин);
болеутоляющие препараты;
противовоспалительные препараты;
иммуномодуляторы;
витаминные препараты, содержащие витамин А, витамины группы В и витамин Е;
седативные препараты растительного происхождения (настойка валерианы, пустырника, пассифлоры);
небольшие дозы препаратов йода.
Хирургическая терапия
Секторальная резекция молочной железы – операция по удаления доли молочной железы при доброкачественной опухоли, узловой мастопатии или подозрении на рак.
Мастэктомия – удаление молочной железы при обнаружении в ней злокачественной опухоли (рака).
Профилактика мастопатии состоит в том, чтобы придерживаться следующих рекомендаций
грудное вскармливание;
правильное питание (не рекомендуется злоупотреблять продуктами, содержащими много жиров, желательно увеличить количество съедаемых фруктов, овощей, отрубей, а также исключить из рациона чай, кофе, колу, какао, шоколад);
отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
физическая нагрузка (бассейн, фитнесс);
здоровый сон, отсутствие стрессов;
регулярная половая жизнь.