Фолликулит – это инфекция волосяных фолликулов.

Этиология фолликулита часто неясна, но известно, что потоотделение, травма, трение и закупорка кожи провоцируют инфекцию. Возбудитель может быть бактериальным, грибковым, вирусным или паразитическим. Бактериальный фолликулит обычно вызван Staphylococcus aureus, но иногда Pseudomonas aeruginosa (фолликулит купальщиков) или другими микроорганизмами. Фолликулит купальщиков, развивающийся у принимающих горячие ванны, возникает при неправильной обработке воды химикатами. Акне является неинфекционной формой фолликулита.

Симптомы фолликулита – легкая болезненность, зуд или раздражение кожи. Признаком фолликулита является образование поверхностных пустул или воспалительных узелков, окружающих волосяной фолликул. Пораженные волосы легко выпадают или удаляются, но появляются новые папулы. Образование врастающих в кожу волос может вызывать хроническое легкое раздражение или воспаление, которое может имитировать инфекционный фолликулит (псевдофолликулит бороды).

ФолликулитФолликулитФолликулит
Изображение предоставлено Thomas Habif, MD.

Диагностика
Клиническая оценка

Первично выявляемые кожные изменения при фолликулите – это пустулы и перифолликулярные воспаления. Микробиологическое исследование обычно не предусматривается.

Лечение
1%-ный лосьон или гель с клиндамицином

Поскольку большинство фолликулитов вызывается S. aureus, можно наружно применять 1%-ный лосьон или гель с клиндамицином в течение 7–10 дней. Альтернативным вариантом является применение средства для мытья с бензоила пероксидом 5% в течение 5–7 дней во время принятия душа. При распространенном поражении кожи может потребоваться системная терапия (например, цефалексин в дозе 250–500 мг перорально 3 или 4 раза в день в течение 10 дней). Если эти меры не позволяют достичь полного излечения, либо фолликулит рецидивирует, следует провести микроскопическое исследование содержимого пустул с окраской по Граму и культуральное исследование для исключения грамотрицательной или резистентной к метициллину S. aureus (МРЗС) этиологии, также проводят бактериальный посев слизистой носа, чтобы исключить наличие стафилококка в носовой полости. Следует провести микроскопическое исследование вырванного волоса во влажном препарате с гидроксидом калия для исключения микотического фолликулита.

Фолликулит у принимающих горячие ванны обычно регрессирует без лечения. Однако, необходимо адекватное хлорирование горячей воды для предупреждения рецидивов и защиты других людей от инфицирования.