Вторичный сифилис
Спирохета распространяется в кровотоке, продуцируя широко распространенные слизисто-кожные поражения, отек лимфоузлов и, реже, признаки в других органах. Симптомы, как правило, начинают проявляться через 6–12 недель после того, как появляется шанкр; приблизительно у 25% пациентов шанкр все еще есть. Лихорадка, потеря аппетита, тошнота и усталость распространены. Могут также возникать головная боль (из-за менингита), потеря слуха (в связи с отитом), проблемы с равновесием (из-за лабиринтита), нарушение зрения (из-за ретинита или увеита) и боли в костях (в связи с периоститом).

У более, чем 80% пациентов есть слизисто-кожные поражения; большое разнообразие сыпи и повреждений, любая поверхность тела может быть затронута. Без лечения поражения могут исчезнуть через несколько дней – недель, сохраняться в течение многих месяцев или появляться снова после лечения, но все в конечном счете заживают, обычно без шрамов.

Сифилитический дерматит обычно симметричен и более выражен на ладонях и подошвах ног. Отдельные поражения круглые, часто шелушатся и могут сливаться, что приводит к еще большим поражениям, но они обычно не зудят и не причиняют боль. После исчезновения поражений эти зоны могут быть светлее или темнее, чем в норме. Если скальп затронут, часто бывает фокальная алопеция.

Condyloma lata – гипертрофические, сглаженные, темно-розовые или серые папулы в слизисто-кожных областях и влажных местах на коже (например, в перианальной области, под грудью); поражения чрезвычайно заразны. Поражения рта, горла, гортани, члена, вульвы или прямой кишки обычно круглые, с приподнятыми краями и часто серо-белые с красной границей.

Вторичный сифилис может порадать многие другие органы:

У приблизительно половины пациентов есть увеличение лимфатических узлов, обычно генерализованное, с неболезненными, твердыми, дискретными узлами и часто гепатоспленомегалия.

Приблизительно у 10% пациентов обнаруживаются поражения в других органах, таких как глаза (увеит), кости (периостит), суставы, оболочки головного мозга, почки (гломерулит), печень (гепатит) или селезенка.

Приблизительно у 10–30% пациентов есть легкая форма менингита, но у < 1% имеются менингеальные симптомы, которые могут включать головную боль, несгибаемость шеи, поражения черепных нервов, глухоту и воспаление глаз (например, глазной неврит, ретинит).

Тем не менее, острый или подострый менингит более распространен среди пациентов с ВИЧ-инфекцией и может проявляться менингеальными симптомами или инсультами вследствие внутричерепного васкулита.